Los gemelos Abelito y Sofía, con siete meses de edad, constituyen la mayor alegría de sus padres Abel Quintela Jiménez y Sindy Rodríguez Fernández, quienes recibieron tratamiento de infertilidad por más de 12 años y lograron el sueño de ser padres al segundo intento de una fertilización in vitro.
El diagnóstico fue un hidrosalpinx (obstrucción y líquido en la trompa) y los médicos, en un equipo multidisciplinario entre el hospital Ramón González Coro y el clínico quirúrgico Hermanos Ameijeiras, emplearon técnicas novedosas para lograr el embarazo.
Este no ha sido el único caso en Cuba. El doctor Roberto Álvarez Fumero, jefe del Departamento Materno Infantil del Ministerio de Salud Pública (Minsap), explicó que ello responde a un esfuerzo del Estado en cumplir con las estrategias trazadas por el Partido Comunista de Cuba para elevar la calidad de vida de la población, y por incrementar las tasas de fecundidad y natalidad, ante una dinámica demográfica con tendencia al envejecimiento poblacional, algo que impacta a varias instituciones y organismos estatales.
MÚLTIPLES ACCIONES Y UN MISMO PROPÓSITO
El Minsap adopta un conjunto de medidas encaminadas a cumplir con este encargo, entre las cuales resaltan las labores educativas y de prevención, como las que se realizan para disminuir el embarazo adolescente, debido a que la gestación en esta etapa de la vida tiene múltiples complicaciones tanto desde el punto de vista de salud como social.
Un adolescente ante un embarazo, si recurre al aborto puede enfrentarse a secuelas para el futuro reproductivo de la mujer y, en el caso de proseguir con la gestación, tiene entre ocho y diez veces mayor riesgo de afecciones, como las perinatales, enfermedades y complicaciones en el recién nacido. En igual magnitud existe el riesgo de morbilidad grave materna y de muerte de la madre, según explicó el directivo de salud pública.
Otra de las medidas que el Minsap desarrolla para aumentar la tasa de fecundidad está dirigida a garantizar una maternidad segura a las mujeres en edad fértil. Se trata de lograr que las mujeres y sus parejas accedan al sistema de salud para que les sean evaluados los riesgos asociados a la reproducción antes de que ocurra el embarazo.
«Lamentablemente, el pasado año solo el 47 % de las parejas en Cuba con intenciones de tener descendencia acudieron al sistema de salud para que se les evaluaran sus riesgos reproductivos. Aunque esa cifra fue superior al año 2017 en un 7 %», ejemplificó Álvarez Fumero, e insistió en promover una actitud responsable de la pareja para concebir un hijo.
Otro elemento al que se le presta atención es al número de abortos practicados a una mujer, porque en ese procedimiento se tiene mayor riesgo de contraer una infección que pueda producir una infertilidad por inflamaciones crónicas u obstrucción ovárica. Además, existe la probabilidad de padecer embarazos ectópicos, una complicación grave que puede incluso ocasionar la muerte.
El facultativo insistió en que, aun cuando en Cuba los abortos se realizan en las instituciones sanitarias con toda la seguridad médica, no se debe tomar ese proceder como un método de anticoncepción. Llamó la atención sobre el hecho de que los consultorios del médico de la familia, policlínicos y hospitales ginecobstétricos están en condiciones de ofrecer orientación de planificación familiar y que en el país existe una amplia gama de métodos eficaces y seguros para prevenir embarazos no deseados.
Entre las acciones educativas que lleva a cabo el Minsap se encuentra también la campaña comunicacional para dar a conocer a hombres y mujeres las ventajas de no dejar pasar el periodo óptimo de la reproducción, comprendido entre los 20 y 35 años.
La mujer cubana, por el alto grado de desarrollo intelectual alcanzado y por su empoderamiento a partir de la amplia incorporación social, utiliza ese rango de edad para ir cumpliendo y hacer realidad todos sus proyectos espirituales e intelectuales. Pero la maternidad no debe verse como un impedimento, pues Cuba tiene una amplia protección hacia esta con beneficios para ambos miembros de la pareja, lo cual es algo que se debe tener en cuenta a la hora de planificar el embarazo, remarcó el especialista.
El doctor Álvarez Fumero explicó que, si bien las mujeres mayores de 35 años tienen un riesgo mayor, no es la edad la que define el riesgo. Sino que a lo largo de 35 años de vida suelen acumularse un grupo de condiciones de salud, como la obesidad, la hipertensión, el hipotiroidismo, la diabetes, las cardiopatías, las hepatopatías, por lo cual suelen desencadenarse enfermedades crónicas no transmisibles.
Las parejas cubanas no deben sentirse desestimuladas de concebir hijos después de los 35 años. «Nuestras campañas de promoción van dirigidas a que mujeres y hombres mantengan un adecuado peso corporal, conserven una dieta saludable, realicen actividad física diaria, por lo cual se reduce la obesidad que desencadena elevadas complicaciones con el embarazo, el parto y el puerperio. Se trabaja en una amplia divulgación para que los jóvenes y adolescentes sepan conducirse dentro del sistema sanitario para resolver no solo un método de planificación familiar, sino todos los problemas de salud sexual y reproductiva», aseguró el galeno.
TODA LA SENSIBILIDAD EN UN PROGRAMA
Garantizar el derecho reproductivo de hombres y mujeres a tener los hijos que deseen, aun cuando sus condiciones biológicas no lo permitan, es otra de las líneas de acción del Ministerio. El programa de atención a la pareja infértil surge con ese propósito y hacia él no solo se han destinado recursos materiales, sino altas dosis de sensibilidad.
Ese es el espíritu que ha primado para solucionar dificultades como las que recientemente se debatían en una reunión de chequeo con el Presidente Miguel Díaz-Canel Bermúdez, en la cual el ministro de Salud Pública, José Ángel Portal Miranda, explicó los esfuerzos que se hacían para la adquisición de productos necesarios, como la progesterona, y para lograr estabilidad en las consultas, mientras se prepara la inversión de dos nuevos Centros de Alta Tecnología en Camagüey y Santiago de Cuba.
El Presidente cubano insistía entonces en que más de cien mil parejas esperan por la llegada de un hijo y que, por tanto, lograr mayor eficiencia en las consultas traería no solo alegría a esas familias, sino un impacto considerable en la natalidad.
El pasado año se realizaron 158 638 procedimientos como parte de este programa, los cuales van desde espermogramas, operaciones quirúrgicas, laparoscopías, histeroscopías, estudios de rayos X contrastados, ultrasonidos y otros, resaltó Álvarez Fumero.
El Minsap ha implementado un chequeo diferenciado al desarrollo de la red de servicios de atención a la pareja infértil y evalúa mensualmente, en cada municipio, los resultados.
Ha sido muy importante la dispensarización o búsqueda activa de las parejas con alguna dificultad para la reproducción, no obstante, se debe tener en cuenta que hay quienes no declaran su infertilidad por prejuicios socioculturales, por lo cual la labor de educación es aún más relevante.
La adquisición de equipamiento para la modernización en los cuatro centros de alta tecnología para la reproducción asistida con que cuenta el país y la puesta en marcha de la técnica de donación de semen y de vitrificación de embriones, que debe quedar perfeccionada a partir de agosto de este año, forman parte de las acciones encaminadas a brindar mayores posibilidades a las parejas que deseen tener hijos.
Lo más importante, de acuerdo con el jefe del programa Materno-Infantil, es tener hábitos de vida saludables y acudir al médico inmediatamente, no solo ante anomalías en la reproducción, sino para planificar la concepción. El sistema de salud cubano está diseñado para acompañar en ese deseo de tener una descendencia sana.
